急性腎功能衰竭除病因治療外，主要的治療是使病兒能度過腎衰期，使少尿引起的內(nèi)環(huán)境紊亂減至最低程度，爭取腎臟病變的恢復(fù)。

  (1)維持水電解質(zhì)的平衡：嚴(yán)格限制攝入液量，體液已補(bǔ)足則須考慮用利尿劑。

  (2)高血鉀癥的處理：當(dāng)血清鉀上升至5.5mmol／L時，給患者的液體須含高濃度葡萄糖，并給降鉀樹脂口服或保留灌腸，同時加用下列治療：①靜脈注射10%葡萄糖酸鈣緩慢滴入；②靜脈注入5%碳酸氫鈉應(yīng)避免容量擴(kuò)張、高血壓及抽搐等；③使用50%葡萄糖與胰島素(1U胰島素需供給葡萄糖5g)的混合液在1小時以上由靜脈注入。上述緊急處理只需幾小時，如高血鉀持續(xù)不降，須作透析治療。

  (3)糾正酸中毒：腎衰時常有中度酸中毒，極少有需要治療者，嚴(yán)重酸中毒則必須處理。

  (4)低鈣血癥：除發(fā)生手足搐搦的患兒外，可不經(jīng)靜脈補(bǔ)鈣。一般可經(jīng)口服與磷酸鹽結(jié)合的碳酸鈣抗酸劑，增加糞便內(nèi)磷酸鹽的排出。

  (5)低鈉血癥：如患者無脫水須限制入量，如血清鈉降至120mmol／L以下，則須經(jīng)靜脈滴入高張(3%)氯化鈉，將血清鈉提高到125mmol／L。給高張鹽水的危險性是體液的擴(kuò)張，容易引起高血壓及充血性心力衰竭。如出現(xiàn)上述情況，須考慮透析療法。

  (6)腸道出血：可用碳酸鈣等抗酸劑來防范，并可降低血清磷，也可經(jīng)靜脈給甲氰咪胍（西咪替丁）5～10mg／(kg·12h)。

  (7)高血壓：可因原發(fā)病或因細(xì)胞外液擴(kuò)大所致或二者兼有。對高血壓危象可持續(xù)靜脈滴注硝普鈉或柳胺芐心定，而高血壓不嚴(yán)重者可用β受體阻滯劑如心得安及血管擴(kuò)張劑，常能奏效。

  (8)其他：抽搐可能與原發(fā)病有關(guān)，治療須針對原發(fā)病變。一般抗驚厥藥物可選用地西泮。

  急性腎衰透析療法的指征，包括下述各因素的結(jié)合：酸中毒、電解質(zhì)失調(diào)，尤以高鉀血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、高血壓、體液潴留及充血性心力衰竭。急性腎衰小兒如能及早開始透析治療，可顯著提高小兒的存活率。

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